大阪市の「こども医療証」は、3歳、6歳、9歳、12歳、15歳に達する年度の10月31日が有効期限です。この年度にあたる子どもには、申請をしなくても、10月中に新しい有効期限の医療証が送られます。医療機関で払う自己負担は、1つの医療機関につき1日最大500円（月2日まで）で、同じ医療機関の3日目以降は負担がありません（大阪市の案内、2026年8月3日更新）。
医療証の有効期限
こども医療証の有効期限は、次のどちらかです。
- 3歳、6歳、9歳、12歳、15歳に達する年度の10月31日まで
- 18歳に達した日以後の最初の3月31日まで
前者の場合は、申請は要らず、その年度の10月中に新しい有効期限の医療証が送られます。必要に応じて、確認の書類の提出を求められることもあります。入院時の食事代の助成を受けている人は、18歳の場合を除いて、毎年10月31日が有効期限です。
自己負担はいくらか
病院・診療所で保険診療を受けたときの医療費と、訪問看護の利用料が対象です。
- 1つの医療機関ごとに、1日最大500円（月2日まで）
- 同じ医療機関の3日目以降は負担なし
- 複数の医療機関にかかるときは、医療機関ごとに1日最大500円で、ひと月の負担額は最大2,500円
- 同じ医療機関でも、「入院」と「通院」、「歯科」と「歯科以外」は別に計算します。1日の負担が500円に満たないときは、その額です
- 院外処方箋で薬局を使ったときは、薬局での負担はありません（容器代など保険の対象外の費用は除く）
助成の対象外になる費用
保険診療が適用されない費用と、入院時の食事代は、助成の対象外です。市の案内にある代表的な例は次のとおりです。
- 入院時の室料の差額
- 薬の容器代
- 治療用装具の費用のうち、療養費の給付対象になる基準額を超えた分
- 紹介状なしで大病院を受診したときの選定療養
- ジェネリック医薬品がある先発医薬品を希望したときの選定療養（2024年10月から発生）
対象になる子どもと所得制限
大阪市内に住んでいて、公的医療保険に入っている、0歳から18歳（18歳に達した日以後の最初の3月31日）までの子どもが対象です。就学のために一時的に大阪市から転出した子どもも、対象になる場合があります。所得制限は、2024年4月から撤廃されています。
ただし、生活保護を受けている人、児童福祉施設などに措置入所していて医療費の支給を受けられる人、重度障がい者医療費助成やひとり親家庭医療費助成の医療証を持っていて助成を受けられる人などは、こども医療費助成を受けられません（重度障がい者・ひとり親の制度との間は、どれかを選べます）。
医療機関の窓口で出すもの
- 保険の資格が確認できるもの（マイナ保険証、資格確認書、資格情報のお知らせ、マイナポータルの資格情報画面のいずれか）
- こども医療証
- ほかの公費負担医療制度の医療証があるときは、その医療証
申請のしかた
住んでいる区の保健福祉センター医療助成業務担当（区役所内）に申請します。窓口のほか、郵送でも申請できます。オンラインでの申請は、出生のときだけです。申請するのは、子どもを監護して生計を同じくする父または母（両親で育てている場合は所得の高い方）です。
申請に必要なものは、子どもの保険資格情報が確認できるものと、申請者の本人確認書類です。市外から転入した、0歳から6歳（未就学児）の子どもの場合などは、保護者の所得を確かめるため、マイナンバーの利用同意書や所得証明書などが必要になることがあります。
届け出が必要なとき
- 住所や氏名が変わったとき
- 父または母などの所得が変わったとき、または所得の高い方が変わったとき
- 加入している健康保険の種類や内容が変わったとき
- 生活保護を受けたとき、児童福祉施設に措置入所したとき
- 医療証を壊したり、なくしたりしたとき
資格がなくなってから医療証を使って診療を受けたときなどは、助成された額を市に返すことがあります。
払い戻しを受けられるとき
次のようなときは、大阪市医療助成費等償還事務センターに郵送で申請すると、払った額と、助成が適用された場合との差額が払い戻されます。
- 同じ診療月に払った一部自己負担額の合計が、2,500円の限度額を超えたとき
- 大阪府の外の医療機関を受診したとき
- 医療証の申請から交付までの間に、医療証を出せずに自己負担を払ったとき
- 急病や旅行先などで、やむを得ず医療証を出せずに受診したとき
- 保険診療の医療費の全額（10割）を払ったとき
問い合わせ先
- 資格の申請：住んでいる区の保健福祉センター医療助成業務担当（区役所内）
- 医療費の払い戻し：大阪市医療助成費等償還事務センター（06-6351-8200）
- 制度全般：大阪市こども青少年局 子育て支援部 こども家庭課 医療助成グループ（06-6208-7971）
大阪市の子育ての情報は、大阪イベントナビの大阪市のページにまとめています。
2026年10月6日時点の情報です。
情報源
- 大阪市「こどもの医療費を助成します」：https://www.city.osaka.lg.jp/kodomo/page/0000369443.html
アイキャッチの写真：AIで作成したイメージ（実在の施設ではありません）
